요약

술, 담배, 약물처럼 몸에 들어가 뇌에 작용하는 물질, 그리고 도박처럼 물질 없이도 같은 방식으로 사람을 붙잡는 행동의 문제를 묶은 범주다. 물질에 대한 문제는 크게 두 가지다. 문제가 생기는데도 끊지 못하고 계속 쓰는 것(사용장애)과, 물질이 몸에 들어오거나 빠져나갈 때 생기는 변화(중독, 금단, 유도성 정신장애)다. 한 사람이 두 가지를 함께 가질 수 있다.

예시로 보기

술 한 가지로 네 유형을 본다1.

상황 유형
10년째 술 때문에 직장과 가정에 문제가 생기는데도 끊지 못한다 물질(알코올) 사용장애
어젯밤 과음해 말이 꼬이고 비틀거리며 싸움을 걸었다 물질(알코올) 중독
술을 끊은 다음 날 손이 떨리고 땀이 나며 잠을 못 잔다 물질(알코올) 금단
오래 과음한 뒤 몇 주째 우울증이 생겼다 물질(알코올) 유도성 정신장애

정의

두 무리 (DSM-5-TR)

유형 특징
물질관련장애 10가지 종류의 물질과 관련된 문제. 알코올, 카페인, 대마, 환각제, 흡입제, 아편계, 진정제·수면제·항불안제, 자극제, 담배, 기타
비물질관련장애 도박장애가 대표적이다(인터넷 게임 장애는 추가 연구가 필요한 진단). 개인, 가족, 직업의 문제를 낳는 지속적이고 반복적인 부적응적 도박 행동

물질을 가리키는 말

말 뜻
medicine 치료 목적의 약, 의약품 또는 의학 분야
medication 의사가 처방하거나 치료 계획에 포함된 약물. 투약과 복용 관리의 느낌이 강하다
drug 생체에 영향을 주는 물질. 의학적 약도 포함하지만 불법성·중독성 약의 뉘앙스가 있다
substance 약인지 아닌지 특정하지 않는 포괄적·중립적인 말. 약물 문맥에서는 약물일 수도 있는 물질

DSM이 “substance”를 쓰는 이유는 술, 카페인, 담배처럼 약이 아닌 것까지 가치 판단 없이 담기 위해서다.

물질관련장애의 유형

유형   특징
물질사용장애(substance use disorders)   중요한 물질 관련 문제가 있는데도 계속 물질을 쓰고 있음을 보여 주는 인지적·행동적·생리적 증상군
물질유도성장애(substance-induced disorders) 물질 중독(intoxication) 최근 물질을 섭취해 생긴, 단기적이고 되돌릴 수 있는 물질 특이적 증후군. 문제적 행동 변화와 심리적 변화를 포함한다
  물질 금단(withdrawal) 물질 사용을 중단하거나 줄여서 생기는 물질 특유의 부적응적 변화
  물질 유도성 정신장애 물질 때문에 생긴 정신질환 
flowchart TD
    R["물질관련 및 중독 장애"] --> S["물질관련장애: 10가지 물질"]
    R --> N["비물질관련장애"]
    N --> G["도박장애"]
    N -.-> I["인터넷 게임 장애: 추가 연구가 필요한 진단"]
    S --> U["물질사용장애"]
    S --> D["물질유도성장애"]
    D --> D1["물질 중독"]
    D --> D2["물질 금단"]
    D --> D3["물질 유도성 정신장애"]

점선으로 이은 인터넷 게임 장애는 정식 진단이 아니다. 중독, 금단, 유도성 정신장애는 모두 물질유도성장애 한 갈래에 든다.

우리말 “중독”은 두 가지를 다 가리켜서 헷갈린다. DSM의 물질 중독(intoxication)은 “취한 상태”라는 단기적 증후군이고, 일상어의 중독(addiction)은 끊지 못하고 계속 쓰는 상태, 곧 사용장애에 가깝다.

연결

확인 문제

C1 “물질 중독(intoxication)”과 일상어 “중독(addiction)”은 무엇이 다른가? DSM의 어느 유형이 일상어의 중독에 가까운가?

답: 물질 중독은 최근 섭취로 생긴 단기적이고 되돌릴 수 있는 증후군, 곧 취한 상태다. 일상어의 중독(addiction)은 문제가 생기는데도 끊지 못하고 계속 쓰는 상태로, 물질사용장애에 가깝다.

C2 물질관련장애의 두 큰 유형과, 물질유도성장애에 드는 세 가지를 쓰라.

답: 물질사용장애와 물질유도성장애. 물질유도성장애에는 물질 중독, 물질 금단, 물질 유도성 정신장애가 있다.

  1. 네 상황은 유형을 가르려고 만든 가상 예다. ↩