요약
말하고 싶은 것은 알고 문장도 만들 수 있는데, 소리를 또렷이 내지 못해 알아듣기 어려운 장애다. “사과”를 “타과”라고 하는 식이다. 세 살이면 대부분 알아들을 수 있게 말해야 하므로, 그 나이를 넘어서도 발음이 또래보다 많이 뒤처지면 의심한다. 입이나 귀의 신체적 문제 때문이면 이 진단을 내리지 않는다. 대부분 치료로 좋아지지만, 언어장애가 함께 있으면 예후가 나쁘다.
예시로 보기
다섯 살 KB는 “선생님”을 “턴탱님”, “사자”를 “다자”라고 한다. 할 말은 분명하고 문장도 또래 수준이지만, 처음 만나는 어른은 KB의 말을 절반쯤 알아듣지 못한다. 청력과 입·혀의 구조는 정상이다1.
- 나이에 기대되는 말소리 생성에 못 미친다.
- 신체적·구조적·신경학적·청력 손상이 아니다.
- 언어(문장 구성)는 정상이다: 언어장애가 아니다.
정의
- 발음의 어려움 때문에 언어적 의사소통에 지장이 생긴다.
- 말소리의 생성이 나이와 발달 단계에 기대되는 수준에 맞지 않고, 이 결함이 신체적·구조적·신경학적 손상이나 청력 손상의 결과가 아닐 때 진단한다.
- 음성학적 장애와 조음장애를 포함하는 이질적인 장애다.
- 말소리를 낸다는 것은 음소(개별 소리)를 또렷이 소리 내어 구어로 조합하는 것이다.
- 말하려면 말소리에 대한 음성학적 지식, 턱·혀·입술 같은 조음 기관의 움직임, 말하기 위한 호흡과 발성의 조절이 모두 필요하다.
임상적 특징
- 7세 아동의 약 2~3%, 17세 무렵 0.5%.
- 남아가 1.5~1.8배 많다.
- 3세가 되면 발음 생성 기술을 익혀 대부분 알아들을 수 있게 말해야 한다.
- 대부분 치료에 잘 반응하고 시간이 지나며 좋아져, 평생 이어지지 않을 수 있다.
- 언어장애가 함께 있으면 예후가 더 나쁘다.
연결
- 소리가 아니라 단어와 문장이 어려울 때: 언어장애
- 소리는 내는데 흐름이 끊길 때: 아동기 발병 유창성장애
확인 문제
C1 KB(발음이 부정확하지만 문장은 또래 수준)와 KA(발음은 괜찮지만 문장 구성이 엉키고 어휘가 적음)는 각각 무엇인가? 두 장애가 함께 있으면 예후는?
답: KB는 말소리장애(소리를 내는 과정의 문제), KA는 언어장애(단어·문법 체계의 문제)다. 두 장애가 함께 있으면 말소리장애의 예후가 더 나쁘다.
C2 말소리장애를 진단하지 않는 경우와, 말소리를 내는 데 필요한 세 가지를 쓰라.
답: 말소리 결함이 신체적·구조적·신경학적 손상이나 청력 손상의 결과일 때는 진단하지 않는다. 말소리에는 음성학적 지식, 턱·혀·입술 같은 조음 기관의 움직임, 호흡과 발성의 조절이 필요하다.
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KB의 사례는 진단 특징을 보이려고 만든 가상 사례다. ↩