늘 무대 위에 선 배우처럼 사는 사람이다. 관심의 중심에 있어야 편하고, 감정을 크게 과장해 표현하지만 그 감정은 금방 바뀌고 얕다. 외모와 유혹적인 태도로 주목을 끌고, 막 만난 사람과도 아주 친한 사이라고 느낀다. 다른 성격장애보다 치료실을 자주 찾지만, 치료자를 기쁘게 하려고 달라진 척만 하기 쉽다.
예시로 보기
스물여덟 살 LU는 회의에서 자기가 주목받지 못하면 갑자기 울거나 큰 소리로 웃어 분위기를 바꾼다. 처음 본 거래처 직원을 “제일 친한 친구”라고 소개하고, 늘 화려한 옷차림으로 시선을 끈다. 영화 이야기를 하면 “정말 최고로 대단했어”라고 말하지만 무엇이 좋았는지는 설명하지 못한다. 친구의 말 한마디에 의견이 쉽게 바뀐다1.
- 관심의 초점이 되지 못하면 불편하다: 기준 1.
- 빨리 변하는 피상적 감정, 자기연극화: 기준 3, 6.
- 외모로 관심 끌기: 기준 4.
- 과장되지만 내용 없는 말: 기준 5.
- 높은 피암시성: 기준 7. 관계를 실제보다 친밀하게 인식: 기준 8.
정의
핵심 특징은 타인의 관심과 애정에 대한 과도한 욕구, 지나친 감정 표현, 관심 끌기 행동이다. 다음 가운데 5개 이상이다.
- 자신이 관심의 초점이 되지 못하면 불편해한다.
- 부적절하게 타인을 성적으로 유혹하거나 도발적으로 행동한다.
- 감정이 빨리 변하고 피상적이다.
- 관심을 끌기 위해 외모를 활용한다.
- 과장되게 표현하지만 구체적인 내용이 없다.
- 자기연극화와 과장된 감정 표현을 보인다.
- 피암시성이 높다(남의 말이나 상황에 쉽게 영향을 받는다).
- 대인관계를 실제보다 더 친밀하게 인식한다.
원인
| 입장 | 설명 |
|---|---|
| 정신분석적 | 오이디푸스 갈등. 오이디푸스 시기에 엄마에게 실망하고 아빠에게 집착하면서, 아빠의 관심을 얻으려는 유혹적이고 과장된 감정 표현 양식을 어린 시기에 익힌다. 연극적으로 행동해 다른 사람들이 자신을 적극 돕도록 위기 상황을 만드는 법을 배운다 |
| 인지적 | “나는 부적절한 존재이며 타인의 도움이 필요하다”, “행복하려면 타인의 관심과 애정이 매우 중요하다”, “나는 타인에게 즐거움을 주는 사람이어야 한다” |
반사회성 성격장애와 관련이 있다는 가설도 있다. 같은 바탕의 기질이 여자에게는 연극성으로, 남자에게는 반사회성으로 드러난다는 것이다2.
치료
- 다른 성격장애보다 치료를 받으러 오는 경우가 많다.
- 알코올 문제, 섭식 문제, 우울증이 함께 있어 입원하곤 한다. 동반 증상에 따라 항우울제나 항정신병 약물을 쓸 수 있다.
- 치료 관계의 함정: 과도한 인정 욕구와 유혹적 태도를 보인다. 치료자를 기쁘게 하려고 통찰을 얻은 척, 변할 것처럼 행동하지만 실제 변화로 이어지지 않는 경우가 많다.
- 치료 방향:
- 자신의 진정한 감정을 의식하지 못하므로 내적 감정을 명료화한다.
- 대인관계 문제에 초점을 둔다. 타인을 조종하려는 태도를 알아차리게 하고, 애정을 얻는 적절하고 현실적인 방법을 익히게 한다.
- 인지행동적 치료: 구체적이고 문제 중심적인 사고를 배우고, 부적응적 사고와 신념에 도전한다.
연결
- 같은 B군에서 관심보다 찬사와 특권을 원하면: 자기애성 성격장애
- 감정이 불안정하고 버림받음을 두려워하며 자해하면: 경계선 성격장애
- 성별에 따른 발현 가설: 반사회성 성격장애
- 오이디푸스 갈등: 정신분석적 입장
확인 문제
C1 연극성 성격장애의 핵심 특징과 진단기준 8개를 쓰라. 몇 개 이상이 필요한가?
답: 핵심 특징: 관심과 애정에 대한 과도한 욕구, 지나친 감정 표현, 관심 끌기 행동. 기준: 관심의 초점이 아니면 불편, 부적절한 성적 유혹, 빠르게 변하는 피상적 감정, 외모로 관심 끌기, 내용 없는 과장된 말, 자기연극화, 높은 피암시성, 관계를 실제보다 친밀하게 인식. 5개 이상.
C2 연극성 성격장애 환자가 치료 초기에 “이제 다 깨달았어요, 선생님 덕분이에요”라고 말할 때 치료자가 조심해야 하는 이유는?
답: 과도한 인정 욕구 때문에 치료자를 기쁘게 하려고 통찰을 얻은 척, 변할 것처럼 행동하는 경우가 많고, 실제 변화로 이어지지 않기 쉽다. 치료자와의 관계에서도 관심을 얻으려는 같은 양식이 되풀이되는 것이므로, 말보다 구체적인 행동 변화를 확인한다.
C3 두 사람 모두 모임에서 주목받으려 한다. LV는 주목받지 못하면 울거나 극적으로 행동해 관심을 되찾는다. LW는 자신이 특별하므로 당연히 최고의 대우를 받아야 한다며, 대우가 부족하면 상대를 깔본다. 각각 어느 성격장애에 가까운가?
답: LV는 연극성(관심과 애정 자체가 목적, 감정 표현으로 끌어낸다). LW는 자기애성(특별함에 대한 확신과 특권의식, 찬사 요구, 공감 결여).