요약

뇌가 자라는 과정이 늦어지거나 손상되어 어린 시절부터 나타나는 장애들이다. 전반적인 지적 능력, 말과 언어, 사회적 소통, 주의와 활동 조절, 학습, 운동 가운데 어디가 걸렸느냐에 따라 나뉜다. 결함은 한 영역에 좁게 머물기도 하고 전반에 걸치기도 한다. 한 아이가 여러 장애를 함께 가지는 경우가 흔해서, 한 가지만 보고 판단하면 놓치기 쉽다.

예시로 보기

어린이 발달센터를 찾은 아이들이다1.

아이 모습 장애
일곱 살 JT 또래보다 이해와 판단이 전반적으로 늦고, 혼자 옷 입기와 돈 계산이 어렵다 지적장애
다섯 살 JU 이해는 되는데 단어가 적고 문장을 만들지 못한다 의사소통장애(언어장애)
네 살 JV 눈을 맞추지 않고, 이름을 불러도 돌아보지 않으며, 장난감을 줄 세우는 데만 몰두한다 자폐스펙트럼장애
여덟 살 JW 수업 중 자리를 뜨고, 숙제를 끝까지 못 하며, 차례를 기다리지 못한다 주의력결핍 과잉행동장애
아홉 살 JX 지능은 평균인데 글자를 읽는 것만 유독 어렵다 특정학습장애
열 살 JY 눈을 깜빡이고 킁킁 소리를 내는 일이 1년째 이어진다 틱장애(운동장애)

정의

  • 중추신경계, 곧 뇌의 발달 지연이나 뇌 손상과 관련된 정신장애다.
  • 발달기에 시작되는 장애들의 집합이다.
  • DSM-IV에서는 “아동·청소년기에 시작되는 장애”로 분류되다가 DSM-5에서 새로운 진단 범주로 묶였다.
  • 발달 결함의 범위는 제한적인 손상부터 전반적인 손상까지 다양하다.
  • 동반 질환이 흔하다.

여섯 장애 (DSM-5-TR)

장애 특징
지적장애(지적발달장애) 전반적 정신 기능의 결함으로 부적응이 생긴다
의사소통장애 언어의 발달과 사용에서의 결함
자폐스펙트럼장애 여러 상황에서 지속되는 사회적 의사소통과 사회적 상호작용의 결함
주의력결핍 과잉행동장애 부주의, 체계적이지 못함, 과잉행동-충동성의 문제
특정학습장애 정보를 효율적이고 정확하게 인지하고 처리하는 능력의 특정한 결함
운동장애 운동 기능의 문제

운동장애

나이나 발달 단계에 맞지 않는 운동 능력의 문제다. 발달성 협응장애, 상동증적 운동장애, 틱장애(투렛장애, 지속성 운동·음성 틱장애, 일시성 틱장애)가 있다.

flowchart TD
    R["신경발달장애"] --> A["지적장애"]
    R --> B["의사소통장애"]
    R --> C["자폐스펙트럼장애"]
    R --> D["주의력결핍 과잉행동장애"]
    R --> E["특정학습장애"]
    R --> M["운동장애"]
    M --> M1["발달성 협응장애"]
    M --> M2["상동증적 운동장애"]
    M --> T["틱장애"]
    T --> T1["투렛장애"]
    T --> T2["지속성 운동·음성 틱장애"]
    T --> T3["일시성 틱장애"]

운동장애는 그 자체로 세 장애를 묶은 무리이고, 틱장애는 다시 세 진단으로 나뉜다.

연결

확인 문제

C1 DSM-5-TR 신경발달장애의 여섯 무리를 쓰고, 운동장애에 드는 세 장애를 쓰라.

답: 지적장애, 의사소통장애, 자폐스펙트럼장애, 주의력결핍 과잉행동장애, 특정학습장애, 운동장애. 운동장애에는 발달성 협응장애, 상동증적 운동장애, 틱장애가 있다.

C2 신경발달장애와 신경인지장애는 모두 인지 기능의 문제를 다룬다. 둘을 가르는 기준은?

답: 시작 시기와 경과다. 신경발달장애는 뇌가 자라는 발달기에 시작되어 기대만큼 발달하지 못하는 것이고, 신경인지장애는 한때 정상이던 인지 기능이 후천적으로 떨어지는 것이다. 신경인지장애의 기준은 “이전의 수행 수준에 비해” 저하되었다고 적는다.

  1. 여섯 아이의 사례는 무리를 가르려고 만든 가상 예다. ↩