월경 주기의 호르몬 변화와 맞물려, 월경 직전 한 주쯤 기분이 크게 흔들리고 예민해지며 우울하거나 불안해지는 장애다. 월경이 시작되면 며칠 안에 좋아지고, 월경이 끝난 뒤에는 거의 사라진다. 흔한 월경전증후군보다 정서 증상이 심해 일과 관계가 실제로 흔들린다는 점이 다르다. 주기와 맞물리는지 확인하려면 두 주기 이상 매일 기록해야 한다.
예시로 보기
28일 월경 주기에 증상을 겹치면 이렇다.
| 주기의 날 | 시기 | 증상 |
|---|---|---|
| 1~5일 | 월경 | 완화 |
| 7~13일 | 배란 전 | 아주 적거나 사라짐 |
| 14일 무렵 | 배란 | — |
| 21일 무렵부터 | 배란 후(황체기) | 증상 시작 |
AO는 매달 월경 일주일 전부터 사소한 말에 울컥하고, 연인과 자주 다투며, 아무것도 하기 싫어진다. 월경이 시작되고 이틀쯤 지나면 거짓말처럼 괜찮아진다. 이런 달이 1년째다.
정의
- 핵심 증상: 월경주기의 호르몬 변동과 관련해, 월경이 시작되기 전 다양한 불쾌한 증상이 나타난다.
- 증상: 정서적 불안정, 과민성과 대인 갈등의 증가, 우울한 기분과 무기력감, 불안과 긴장감, 일상 활동에 대한 흥미 감소와 행동 변화 등.
- 시간: 월경 주기 전에 시작되어 월경 시작 시 혹은 직후에 사라진다.
- 유병률: 여성의 3~9%.
DSM-5-TR은 지난 1년의 대부분의 주기에서, 월경 전 마지막 주에 5가지 이상의 증상(그중 하나 이상은 정서적 불안정, 과민성·분노, 우울한 기분, 불안·긴장)이 나타나고, 월경 시작 며칠 안에 나아지고, 월경 후 주에는 거의 없을 것을 요구한다. 두 주기 이상의 전향적 매일 기록으로 확인해야 한다1.
연결
확인 문제
C1 월경전불쾌감장애의 증상이 시작하는 시기와 사라지는 시기, 대표 증상 다섯 가지를 쓰라.
답: 월경 전(배란 후, 월경 직전 주)에 시작해 월경 시작 시 혹은 직후에 사라진다. 대표 증상: 정서적 불안정, 과민성과 대인 갈등, 우울한 기분과 무기력감, 불안과 긴장, 흥미 감소.
C2 우울하고 예민한 여성 AP의 증상이 (a) 월경 주기와 상관없이 3주째 이어진다 (b) 매달 월경 전 주에만 나타나고 월경 시작 이틀 뒤 사라진다. 각각 무엇을 먼저 생각하는가?
답: (a) 주요우울장애 등 다른 우울장애. 주기와 무관하게 이어지므로 월경전불쾌감장애가 아니다. (b) 월경전불쾌감장애. 증상이 주기와 맞물려 시작하고 사라진다. 확인하려면 두 주기 이상 매일 기분을 기록해, 기억에만 의존할 때 생기는 착각을 줄인다.
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DSM-5-TR 월경전불쾌감장애의 진단기준을 요약했다. ↩