요약

성행위의 거의 모든 경우에 극치감이 매우 늦거나, 없거나, 아주 약해진 상태가 반년 넘게 이어져 괴로운 장애다. 극치감을 느끼는 방식과 시기는 여성마다 매우 다양해서, 삽입 중이 아닌 다른 자극으로 극치감을 느끼는 것은 장애가 아니다. 성적 자극이 부족해서 생긴 경우도 진단하지 않는다. 극치감의 빈도가 성생활 전체의 만족과 꼭 일치하지도 않는다.

예시로 보기

20대 HV는 어떤 방식의 자극으로도 극치감을 느낀 적이 없다. 파트너와의 관계에서 충분한 자극과 친밀감이 있고, 흥분은 되지만 절정에 이르지 못한다. HV는 이 때문에 자신이 “뭔가 잘못되었다”고 느끼며 괴로워한다1.

  • 거의 모든 경우 극치감의 부재(A), 6개월 이상(B), 현저한 고통(C).
  • 성적 자극은 충분하다.
  • 한 번도 경험하지 못했으므로 평생형이다.

정의

여성 극치감장애의 진단기준

A. 성적 행위의 거의 모든 경우 또는 모든 경우(약 75~100%)에 다음 가운데 하나 이상을 겪는다.

  1. 극치감의 현저한 지연, 결여 또는 부재
  2. 극치감 감각의 강도가 현저히 줄어듦

B. 최소 6개월 이상.
C. 본인에게 임상적으로 현저한 고통이 생긴다.
— 치료가 필요할 만큼 뚜렷하게 괴롭다.

임상적 특징

  • 삽입 중이 아니라 음핵 자극으로 극치감을 경험한다면 여성 극치감장애로 진단하지 않는다.
  • 부적절한 성적 자극 때문에 극치감을 느끼기 어려운 경우에도 진단하지 않는다.
  • 전반적인 성적 만족도는 극치감과 강하게 관련되지 않는다.
  • 여성은 남성보다 처음 극치감을 경험하는 나이가 다양하고, 나이가 들수록 극치감 경험도 늘어난다.
  • 추정 유병률은 8~72%로 다양하고, 그 가운데 일부만 고통을 호소한다.
  • 약 10%의 여성은 평생 극치감을 경험하지 못한다.

연결

  • 남성에서 대응하는 장애: 사정지연(예전 이름 남성 극치감장애)
  • 원인과 치료(감각 초점 훈련): 성기능부전

확인 문제

C1 다음 가운데 여성 극치감장애로 진단할 수 있는 경우는? (a) 삽입 중에는 극치감이 없지만 음핵 자극으로는 느낀다 (b) 파트너가 충분한 자극을 주지 않아 극치감이 없다 (c) 충분한 자극에도 1년째 거의 매번 극치감이 없어 괴롭다 (d) 극치감이 드물지만 본인은 성생활에 만족하고 괴롭지 않다

답: (c)만 진단한다. (a)는 극치감을 경험하는 다양한 방식 가운데 하나다. (b)는 부적절한 성적 자극 때문이다. (d)는 현저한 고통(기준 C)이 없다.

C2 유병률 추정치가 8~72%로 매우 넓은 이유를 진단기준과 연결해 설명하라.

답: 극치감의 어려움 자체는 흔하지만, 연구마다 기간(6개월), 빈도(거의 모든 경우), 고통(기준 C)을 적용하는지가 다르다. 어려움만 세면 높게, 고통까지 요구하면 낮게 나온다. 실제로 어려움을 겪는 사람 가운데 일부만 고통을 호소한다.

  1. HV의 사례는 진단기준을 보이려고 만든 가상 사례다. ↩