요약
잠의 양이나 질, 잠드는 시간대가 흐트러져 낮 동안 괴롭고 생활에 지장이 생기는 장애들이다. 잠을 못 자는 쪽(불면), 너무 졸린 쪽(과다수면, 기면증), 잠자는 동안 숨이 막히는 쪽(호흡관련), 몸의 시계가 어긋난 쪽(일주기 리듬), 잠자는 동안 이상 행동을 하는 쪽(사건수면)으로 나뉜다. 어느 쪽이든 공통점은 밤의 문제가 낮의 고통으로 이어진다는 것이다.
예시로 보기
수면 클리닉을 찾은 여섯 사람의 호소다1.
| 호소 | 먼저 떠올릴 장애 |
|---|---|
| “누워도 한 시간 넘게 잠이 안 와요” | 불면장애 |
| “9시간을 자도 낮에 계속 졸려요” | 과다수면장애 |
| “회의 중에 갑자기 잠들고, 웃으면 다리 힘이 풀려요” | 기면증 |
| “코를 심하게 골다가 숨이 멎는대요” | 호흡관련 수면장애 |
| “새벽 4시에야 잠들고 오후 1시에 깨요” | 일주기 리듬 수면-각성장애 |
| “자다가 일어나 돌아다닌대요” | 사건수면 |
정의
수면-각성장애의 공통 양상은 수면의 질, 시간대, 양에 대한 불만족과 낮 시간의 고통과 손상이다.
| 유형 | 특징 |
|---|---|
| 불면장애 | 자려는 시간에 잠들지 못하거나 밤중에 자주 깨어 수면 부족 상태가 이어진다 |
| 과다수면장애 | 충분히 잤는데도 졸린 상태가 이어지거나 잠이 지나치게 많다 |
| 기면증 | 낮에 갑자기 근육이 풀리고 힘이 빠지면서 참을 수 없이 졸려 부적절한 상황에서 잠에 빠진다 |
| 호흡관련 수면장애 | 수면 중 호흡 곤란이 자주 나타나 잠을 방해한다. 폐쇄성 수면 무호흡 저호흡, 중추성 수면 무호흡증, 수면관련 환기저하 |
| 일주기 리듬 수면-각성장애 | 일반적인 사회생활에 맞지 않는 일주기 리듬을 가진다 |
| 사건수면: NREM 수면 각성장애 | 자다가 일어나 걸어 다니거나 강렬한 공포를 느껴 자주 깬다 |
| 사건수면: 악몽장애 | 무서운 악몽 때문에 자주 깬다 |
| 사건수면: REM 수면 행동장애 | REM 수면 중에 소리를 내거나 옆 사람을 다칠 수 있게 움직인다 |
| 하지불안 증후군 | 다리에 불쾌한 감각을 느끼고 다리를 움직이고 싶은 충동을 반복해서 느낀다 |
표의 “REM 수면 행동장애”는 DSM-5-TR의 이름이다. “REM 수면 각성장애”라고 부르면 바로 위의 NREM 수면 각성장애와 헷갈린다2. 두 장애를 가르는 법은 사건수면에서 다룬다.
flowchart TD
S["수면-각성장애"] --> A["못 자는 쪽: 불면장애"]
S --> B["너무 졸린 쪽"]
S --> C["숨이 막히는 쪽: 호흡관련 수면장애"]
S --> D["몸의 시계가 어긋난 쪽: 일주기 리듬 수면-각성장애"]
S --> E["자는 동안 이상 행동: 사건수면"]
S --> F["하지불안 증후군"]
B --> B1["과다수면장애"]
B --> B2["기면증"]
E --> E1["NREM 수면 각성장애"]
E --> E2["악몽장애"]
E --> E3["REM 수면 행동장애"]
표의 아홉 행은 요약의 다섯 갈래와 하지불안 증후군으로 묶인다. 너무 졸린 쪽에 둘, 이상 행동 쪽에 셋이 들어간다.
연결
- 바탕이 되는 수면 생리: 수면과 수면 단계
- 가장 흔한 장애와 그 치료: 불면장애, 불면증 인지행동치료
확인 문제
C1 수면-각성장애의 공통 양상 두 가지를 쓰고, 사건수면에 드는 세 장애를 쓰라.
답: 수면의 질·시간대·양에 대한 불만족, 낮 시간의 고통과 손상. 사건수면: NREM 수면 각성장애(수면보행증, 야경증), 악몽장애, REM 수면 행동장애.
C2 두 사람이 모두 “아침에 일어나기가 너무 힘들다”고 한다. GR은 새벽 4시에 잠들어 오후 1시까지 자면 개운하다. GS는 밤 11시부터 아침 8시까지 자도 낮 내내 졸리다. 각각 어떤 장애를 먼저 떠올리는가?
답: GR은 일주기 리듬 수면-각성장애(지연 수면 위상형): 잠의 양과 질은 괜찮고 시간대만 늦게 밀려 있다. GS는 과다수면장애: 충분히(9시간) 잤는데도 과도하게 졸리다. 가르는 질문은 “원하는 시간대가 아닌 것이 문제인가, 충분히 자도 졸린 것이 문제인가”다.